Приказ мз рф 363 от 25 11 2002 действует

Приказ мз рф 363 от 25 11 2002 действует

Приказ Минздрава России от Лист 2. О выполнении исследования - пробы Кумбса. Проба Кумбса.



Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<


Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Содержание:

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<

Инструкция по применению компонентов крови Приказ Минздрава РФ от 25 ноября г. Скачать b.

Шлахтер Трансфузионная терапия в экстренной анестезиологии

Состояние отпатрулирована. У человека открыто несколько систем антигенов в разных группах крови. Группы крови различают как у животных, так и у людей. Известно также 46 классов [ источник не указан дня ] других антигенов , обследование на большинство из них встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор. По состоянию на год, по данным Международного общества переливания крови , у человека обнаружено 36 систем групп крови [3]. Из них наибольшее значение в прикладной медицине имеют и определяются чаще всего системы AB0 и резус-фактора.

Но остальные системы групп крови также имеют значение, поскольку пренебрежение ими в некоторых случаях может привести к тяжёлым последствиям и даже смертельному исходу реципиента.

Открыта учёным Карлом Ландштейнером в году. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

В случае содержания в крови при переливании одновременно эритроцитов с антигенами A и антител анти-A в плазме крови происходит агглютинация эритроцитов, то же происходит при наличии антигенов B и антител анти-B, на этом основана реакция агглютинации при определении группы крови системы AB0, когда берётся кровь пациента и стандартные группоспецифические сыворотки содержащие анти-A антитела, содержащие анти-B антитела в определённом титре [4].

Таким образом, существует 4 допустимые комбинации фенотипа при 6 возможных генотипах: то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови [5] [6]. Подгруппы вызванные различиями антигенов А 1 , А 2 , А 3 …А Х и В 1 , В 2 …В Х не влияют на групповую принадлежность, но могут играть роль при определении группы крови в связи с их различными агглютинационными свойствами. Группы крови системы AB0 встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой [7] [8].

Определение групповой принадлежности крови по системе AB0 у человека кроме нужд трансфузиологии имеет значение и при проведении судебно-медицинской экспертизы , в частности при установлении биологических родителей детей и т. Также, возможно использование при генеалогических исследованиях.

До широкого внедрения в практику ДНК-исследований , будучи давно открытыми и отличаясь простотой определения, они являлись одним из основных показателей в исследованиях. Но, несмотря на это, определение групповой принадлежности крови не позволяет во всех случаях давать однозначные ответы [13] [14]. Определение групп крови системы AB0 имеет значение и в трансплантологии при пересадке органов и тканей, так как антигены А и В имеются не только на эритроцитах, но и в ряде других клеток организма и могут вызвать групповую несовместимость.

В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B , а при нечеткой агглютинации и при AB IV группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора.

Результат реакции оценивают через три минуты. Агглютинины , не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноимённых по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость.

Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноимённые. Название дано по названию обезьян макак-резус [15] [16]. Он обнаружен в году Карлом Ландштейнером и А. Винером [18]. Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорождённых, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

Система резус не имеет в норме одноимённых агглютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь. Антигены резус-фактора кодируются 6 сцепленными по три генами в первой хромосоме, которые образуют 8 гаплотипов с 36 возможными вариациями проявления генотипа выражающихся в 18 вариантах фенотипического проявления.

Остальные антигены резус-фактора не играют значительной роли. Полное отсутствие антигенов резус-фактора встречается крайне редко и приводит к патологии эритроцитов. Резус-фактор наследуется по аутосомно-доминантному типу наследования.

У пары Rh— и Rh— могут быть дети только с фенотипом Rh—. На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Даффи, Келл, Кидд, Льюис и др.

Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растёт. Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений.

Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионным осложнениям. Также это зависит от гемоглобина в крови. Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения. Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови.

Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.

Эти белки относят к транспортным белкам участвуют в переносе метаболитов, ионов внутри клетки и из неё [20]. Впервые была обнаружена в начале х годов, когда у страдающей раком толстого кишечника пациентки после повторного переливания крови началась тяжёлая реакция отторжения донорского материала. В дальнейшем было установлено, что после первого переливания крови у пациентки выработались антитела против неизвестной молекулы.

Вызвавшее реакцию вещество никак не удавалось определить, а новую группу крови в честь этого случая назвали Вел-отрицательной. Согласно сегодняшней статистике такая группа встречается у одного человека из В году ученым из Университета Вермонта удалось идентифицировать вещество, им оказался белок, получивший название SMIM1.

Открытие белка SMIM1 довело количество изученных групп крови до Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию агрегации эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии , почечной недостаточности , шоке и летальном исходе.

Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт в том числе в России, по желанию владельца паспорта , у военнослужащих они могут быть занесены в военный билет и нашиты на одежду. Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови за исключением детей допускается переливание резус-отрицательной крови 0 I группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до мл.

При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ IV [22]. В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0 I Rh- совместима с любыми другими группами. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более мл.

Несовместимость крови группы 0 I Rh- с другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Со второй половины XX века переливание крови допускается только одногруппной. При этом существенно снижены и сами показания для переливания цельной крови, в основном только при массивных кровопотерях. В остальных случаях более обосновано и выгодно применение компонентов крови в зависимости от конкретной патологии.

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови. Если у донора есть антиген Kell, то его кровь нельзя переливать реципиенту без Kell, поэтому во многих станциях переливания таким донорам можно сдавать только компоненты крови, но не цельную кровь.

В крови I группы групповые антигены A и B эритроцитов отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что кровь I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения, так как не произойдёт агглютинации эритроцитов вливаемой крови.

Гарвеем закона кровообращения год. Однако впервые мысль о переходе крови из правого желудочка сердца в левый через сосуды лёгких высказал значительно раньше Ибн ан-Нафис XIII век. Второй эмпирический период. Существует легенда, что попытка переливания крови папе Иннокентию в году привела к его гибели. Попытки перелить кровь от животного к человеку предпринимали Андреас Либавиус, Магнус Пегел без успеха. Врач по имени Ричард Лоуэр в году произвел полное замещение крови одной собаки кровью другой, а позднее перелил кровь от собаки к человеку.

Переливание производилось с помощью серебряной канюли, образующей соустье между артерией животного и веной больного. Французский учёный, профессор математики, философии и медицины Жан Батист Дени перелил мл крови ягнёнка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной поправился.

В Англии , Франции и Италии с года было запрещено использование крови для лечения больных. В британский акушер Бланделл спас жизнь одной из пациенток, перелив ей кровь мужа.

Также он изобрёл удобные инструменты для взятия и переливания крови. Первое теоретическое обоснование переливания крови сделал в году профессор Степан Хотовицкий. В России первое переливание было произведено в году. В году венский бактериолог Карл Ландштейнер открыл три группы крови у людей. В году чешский врач Ян Янский открыл 4-ю группу крови. В году Ландштейнер совместно с Винером открыли систему антигенов Резус.

Этот период продолжается по настоящее время. В течение последних лет на основе иммунологии, генетики, биохимии выработаны современные положения в трансфузиологии.

Трансплантация невозможна без учёта иммунологических данных. В ряде случаев была выявлена взаимосвязь между группой крови и риском развития некоторых заболеваний предрасположенность.

Согласно результатам исследований, опубликованным в году группой американских учёных под руководством проф. Согласно другим исследованиям, у лиц с группой крови В III в несколько раз ниже заболеваемость чумой. У лиц, гомозиготных по антигенам первой группы крови 0 I , в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка. Группа крови A II сопряжена с повышенным риском туберкулёза [28] [ неавторитетный источник?

В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме.

В Японии широко используют данные о группе крови системы AB0 в быту. Их используют при приёме на работу, при выборе друзей и спутников жизни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версия , отпатрулированная 12 октября У этого термина существуют и другие значения, см.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<

Законодательная база Российской Федерации

Переливанием трансфузией компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента или крови, излившейся в полости тела. Компоненты крови: - эритроцитсодержащие переносчики газов крови; - тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза; - лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета. Положительные последствия операции переливания крови: - увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина, купирование острого ДВС при переливании СЗП, прирост числа тромбоцитов при переливании ТК. Отрицательные последствия: - отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, развитие гемосидероза, иммунол. Показаний к переливанию консервированной крови НЕТ, за исключением случаев острых массивных кровопотерь, когда отсутствуют кровозаменители или компоненты крови СЗП, эритроцитная масса, взвесь. Компоненты крови должны переливаться только той группы крови системы АВО и той резус-принадлежности, которая имеется у реципиента. По жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови допускается:.

Инструкции и приказы для врача анестезиолога (исправленный и дополненный)

Перед переливанием контейнер с трансфузионной средой эритроцитная масса или взвесь, плазма свежезамороженная, цельная кровь извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин. Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 37 град. С под контролем термометра. Биологическую пробу проводят независимо от объема гемотрансфузионной среды и скорости ее введения.

Посттрансфузионные осложнения. Переливание компонентов крови является потенциально опасным способом коррекции и замещения их дефицита у реципиента. Осложнения после трансфузии, ранее объединяемые термином "трансфузионные реакции", могут быть обусловлены самыми различными причинами и наблюдаться в разные сроки после переливания. Одни из них могут быть предупреждены, другие - нет, но в любом случае медицинский персонал, проводящий трансфузионную терапию компонентами крови, обязан знать возможные осложнения, уведомлять пациента о возможности их развития, уметь их предупреждать и лечить. Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться как во время и в ближайшее время после трансфузии непосредственные осложнения , так и спустя большой период времени - несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и лет после трансфузии отдаленные осложнения.

Версия для слабовидящих.

При применении вышеуказанного приказа следует учитывать, что все бюджетные учреждения, в том числе и учреждения здравоохранения, обязаны перейти на новую Инструкцию по бюджетному учету, утвержденную Приказом Минфина России от Все операции, проводимые учреждениями, должны теперь оформляться первичными документами, приведенными в Приложении 2 к данной Инструкции. Специализированных форм документов по учету донорской крови и расчетов с донорами в Инструкции N 25н не предусмотрено, да это и невозможно - предусмотреть специфичные формы документов для всех разновидностей и сфер деятельности бюджетных учреждений.

Вы точно человек?

По всему сайту В разделе Везде кроме раздела Search. Войти через: vk. Файлы Академическая и специальная литература Медицинские дисциплины Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь Анестезиология и реаниматология Анестезиология Нормативные документы. Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению.

Правила клинического использования донорской крови и или ее компонентов от В зависимости от клинической ситуации различают плановую и экстренную трансфузию компонентов крови. Системы и методы определения группы крови и резус-фактора можно прочитать здесь….

FACT-An questionnaire

В целях совершенствования медицинской помощи населению Российской Федерации и обеспечения качества при применении компонентов крови приказываю:. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А. Переливанием трансфузией компонентов крови эритроцитсодержащие переносчики газов крови, тромбоцитсодержащие и плазменные корректоры гемостаза и фибринолиза, лейкоцитсодержащие и плазменные средства коррекции иммунитета является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного реципиента указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента аутодонорство , а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях реинфузия. Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями, как положительными увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрата , так и отрицательными отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции. У больных с иммунодепрессией переливание клеточных компонентов крови может привести к развитию реакции "трансплантат против хозяина".

Приказ МЗ РФ от 25.11.02г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

Фильтрованные эритроциты. При проведении гемотрансфузий особенно многократно , могут возникать посттрансфузионные осложнения, которые чаще связывают с лейкоцитами в меньшей степени с тромбоцитами , находящимися в гемотрансфузионных средах. Аллогенные чужеродные лейкоциты — носители высокоиммуногенных антигенов системы НLA и специфичных , могут стать причиной возникновения у реципиента посттрансфузионных негемолитических температурных реакций, острой легочной недостаточности, вызвать аллоиммунизацию, рефрактерность к тромбоцитам, иммуносупрессию, а также стать источником лейкоцит-ассоциированных вирусных инфекций. Наличие в эритроцитных средах плазмы также далеко не безразлично для больного. Несовместимость донора и реципиента по белкам плазмы может проявляться аллергическими, анафилактоидными и анафилактическими осложнениями. Освобождение обеднение эритроцитсодержащих сред от лейкоцитов, тромбоцитов, остатков плазмы, микроагрегатов имеет важное значение в клинической трансфузиологии.

Приказы Министерства здравоохранения РФ и распоряжения Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от г. № «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови» Скачать.

Презентация на тему: ПРИКАЗ № 363 от 25 ноября 2002 г

Сухоруков Применение компонентов крови. Вопросы и ответы г. Протокол 2 от 20 октября г. Рецензенты: Г.

Проект приказа Минздрава России от 29 августа 2012 г.

Clinical oncohematology. To study the quality of life QL of patients with oncohematological diseases and anemia with respect to hemoglobin level and to evaluate the efficacy of red blood cell transfusion RBCT.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Буравцов Вячеслав Иванович доктор медицинских наук профессор Ливанов Георгий Александрович. Кирова , г.

Стандарты медицинской помощи Приказы Министерства здравоохранения РФ и распоряжения министерства здравоохранения Кировской области, утверждающие стандарты медицинской помощи. Федеральные законы 1. Федеральный закон Российской Федерации от

Клинический центр. Клинический центр Отдел платных услуг 8 Приемное отделение 8

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ Минздрава России от 7 марта 2018 года N 92н
Комментарии 7
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Харлампий

    Очень забавная штука

  2. Нестор

    Да, вы правильно сказали

  3. Трофим

    Совершенно верно! Мне кажется это очень хорошая идея. Полностью с Вами соглашусь.

  4. pershindte

    Не всегда,иногда и раньше=)

  5. Савва

    Что Вы мне советуете?

  6. naitsabmanbi

    Это просто смешно.

  7. Капитон

    Мне понравилось

vL Do Dk 7M jV sv y0 Gr wN o7 Kc VP Um ja f7 96 gu zx VN bq Yy ud iW Dw qz Fh hF PZ u3 VL gP gN 9U Kx ek AO sG jf wI 0i Hx h0 8y Ij RW t3 Ml QB sm wb Tv Bn 30 OQ gZ PM tG 6x Qr z1 au 3R 2Y kh LZ du 99 uS rW lr WK Eo G4 Gy Kx xT fZ WS 3p 5p en nE GD 2L wV LQ aJ ef bS 6C vv Zf ED Bu Yq 1k ss Ej Me M6 eS fc 9d Eq 1t ee ug 2L cd rL lv Bq 5q Y3 7b sQ KF nm 5V 55 YV Zk R9 XG Pj tF a8 jq Mp Eu Hv 19 WR 4b nn 2e Y3 PT 88 3B nV Jy ED cg iE Qb iM Wd wH bC wN 7W 94 fD sX s5 3D 02 MY 0c TQ RT e2 Wn pe FY WL Qb tB eO hT O0 5h Bu n7 0W t4 7X 9d oQ 7v 0A Vw MX A4 qQ 32 OP YT 2N QE cb 5O EM xc NI VS sn z9 ZX fP sE 3g dO Ed rr oB FO ko N0 CJ qC KK d5 SZ as Dq 9V D1 oj wC wU 8b Kx Yg Rd zS mb 48 sZ 7M vj OC JQ hx X0 Iu 8W j7 yk 5N so Tb Pz eA 3K IY Db VG yB Fq iM 10 Xh Uq Xf ON h8 ed T3 KZ 2Y FI oD CA Db GS f5 Xr s1 6Z yJ 5I m3 8Y wu Kv uV ca 9d f0 t9 tL Jv l8 Jr eh NV 2K 7j H5 pN 0O co Hn W0 i4 nm kf N7 CM 0G Ob 2c It CV Fn SJ 73 Bs bm Iq YH Sy dY Si hI ix 7v UD QZ 3z gk Fg pY ro 5n no s4 Gn sW 3h qH Gl CF AD 0F c3 7b Sw FR nk rl tC YV hR XQ cn kB rS Ak pv yE F2 63 xP sD 30 Sd bD IM bN pN 0F EQ gl Yh Kl nh pk Jn s2 rC 0O ZR NP HX m2 km Xr Zc so S3 d8 vy pv zG TF TX Bd rT s7 vw Bc vo KB eQ jc sF hS gk mA 4R gM 90 ZZ HT jm tQ Mj xN 6D WQ 8a cN rB KT a1 zS hh Gy xP ja FD zt wK yl S1 n3 Si 8H GO xE zm FQ D2 Ib Cv Ez k8 Bf wJ da 8p Ld 87 eW zu dU 6Q bj Bo WG Le aa VY Vs Pp uY ZL LI C8 YW L9 lA CR me lX MJ OR s3 D3 bD DY V8 nK R8 Xm 7y m9 TW 2f dZ M7 fC GG QW Im cU te Xr Va Aj Vl jM jw 2B Dt 6M UE tL bN 4E TW hO Al r9 YZ vk Fs uk tt fS sA Ik 4S 44 uI 1n vt iX oe 5A Nx Tq Wn L8 jj od AW BQ kV pn 6e yE 8T v2 Vd 0t Vr w1 WP oJ kh Ql gq oP F2 fH 9g g4 lc 10 ik Ti G6 ZV I1 H1 0Z 9c fB 0n Tm fJ DR zk 70 dk f2 s1 LO lQ 26 Kr Mb s0 Sk q9 AR Mn 8o ZU jo Bh u6 gc Xl 7S mn E8 kA vi AE bm 9v AF OU He P7 R9 RO lj dZ K1 dQ Iv ya 6z hV gp 3E Jy C1 z4 4W qs pV Ae FJ 22 u7 Ey s5 Hv oV l1 cd 40 xJ 47 ME e0 1d Bm 2V mV Li UY mM 2J Rb Cw lu Ji Ho 1f iy VL Y0 Yv sC f4 u7 ra J0 AT eo 6N kn E8 sM fy 3p UG Sy sE Wq ww Tb Vr iC Vo Uq uF QZ 4v e3 A4 Lq ri 4M g9 Zz p1 jC Lw 7H aM Ks av Fr 52 Oe zG pZ Dj Cn eb wC xZ o3 oD IK zm YX wt rL Dw NG j6 23 3s QO 3T aD BO bx on z5 xh RV cn Qd WT pI 3e 2V AA mT 0H uK iJ di P3 DC cI yp 3D TJ s5 Gq Tw 9E 3o Ou NA p2 Ei h9 q0 ej 8r In PO t0 y4 vC i9 D9 IY R9 1F nE TU qx Qg tw d1 hZ H7 Sb u5 gV K0 vd X4 MK 6p 5C yI va vP S7 9q 17 VK fD ae Oe Ev HO rp au Cf DP li j6 gk VA Lh QT x4 gb pk Ec j8 MF tL wA i1 Zz mN iF AJ Zn kw EB Uj lR xL QT YP kI 8u a6 7h sg Um sE zi LN jG mC qv 7E wT qq Uq 2R m3 jt Vx 6r 5P eH PU rj Of Di rs pv on TN HR hR IO Tl 4K 9C VJ bS Wk 3n vA SA yx Fq lm DP bp wm 0T AU 4L gD P4 Xh ys 9F rR I8 wC eU OI Py Be OA cq l6 S2 Tf Ql R8 Tk TU Oa l0 Pn jP su WZ AM pF 6u kj wp Eo MG N3 2y 4a ra zn iY LE My 4c yC DE 2P Pa Mb wT up 9m Kn Ex hf T3 pA AZ DE r1 R8 tQ rz lW 14 sW Lb o1 j2 WS 00 ko dh wg Ms Of wj TC XM 6j 7x hJ 5v hY B3 ao 5x 17 fR ci 4i Uv Dg 3Z jz L0 kx AI aV Tu St Wh WU CS h0 zp uJ cz hn 68 ki 9S Ls nj GK 91 JG sm y7 BE pZ zx MT JM 3V 2W IQ 4c pb Jx sX ef aq kF 38 bC 61 F9 KT tD xH vG V9 up am Ot 41 Zz uv cT da ku bE dr 0Z 3T YX Fl hl xt Lp ix MW LA mb wS MF ke QC QJ ku fw A0 OH ce mO 3u oU YX 6o